"С повидлом – по 10, с мясом – по 20": Сенатор предложил закрывать "псевдобольницы" и доказывать, что поясница болит

Докажи, что поясница болит

Ошеломляющее предложение прозвучало из уст главы Комитета Совета Федерации по бюджету и финансовым рынкам Анатолия Артамонова 13 октября. На расширенном заседании по поводу исполнения федерального бюджета за прошлый год 74-летний сенатор подчеркнул, что на фоне рекордного дефицита региональных бюджетов (1,5 триллиона рублей) нужно "беречь каждую копеечку". И один из способов – сэкономить на часто болеющих пациентах и больницах.

Царьград посмотрел видеотрансляцию заседания: Артамонов заговорил об экономии после того, как его коллега Марина Сидухина отметила, что средства, выделенные на ОМС, по итогам 2025 года израсходованы не полностью. Причём недополучила денег сфера высокотехнологичной медпомощи, частные клиники и – внимание! – государственные клиники на зарплаты медработников. Финансы выделялись, но не были потрачены. Озвучив это, Сидухина призвала в следующую трёхлетку не допускать таких нарушений.

То есть главе Фонда ОМС Илье Баланину – распорядителю денег на здравоохранение – всего лишь "погрозили пальчиком". А крайними – "козлами отпущения" – в очередной раз стали пациенты. Потому что в ответ на замечание о работе ФОМСа Артамонов вдруг заговорил о симулянтах, которые хитростью оформляют больничные листы:

Я не знаю, как к этому относиться. Можно, конечно, закрыть глаза и сказать: "Пусть так и будет". Но платим мы по больничным из бюджета, а выписывает больничный частная компания. Где логика? Частная компания, у которой ни один мускул не дрогнет – пришёл "свой человек", почему не порадеть? Давай выпишем. Что такое "поясница болит"? Кто её разберёт?

"Подряд три больничных – и не придерёшься!"

Чтобы пресечь практику выдачи липовых больничных, он предложил ввести "механизм экспертизы", когда пациент частной клиники должен будет сходить ещё и в муниципальную по месту прикрепления – заверить листок нетрудоспособности. То есть сначала людей вынудили лечиться за деньги, потому что в коммерческие центры бегут врачи и там нет очередей. А теперь хотят заставить ходить на поклон в бюджетные клиники – доказывать, что поясница действительно болит.

Возможно, сенатору невдомёк, что в муниципальных лечебницах тоже процветает практика выдачи фиктивных больничных. В этом году такие истории дошли до суда в Амурской, Астраханской областях, Пермском крае, Татарстане и других регионах. Такса умеренная, всего 3-6 тысяч рублей за липовый листок нетрудоспособности. Артамонов сетует:

Мы сейчас у себя разбирались с такой ситуацией – подряд три больничных! И все в частных клиниках. Понимаете, в чём дело? И не придерёшься! Это я говорю о том, что у нас бюджетных средств не хватает – на огонь дров не накидаешься. То есть нам нужно к этим средствам бюджетным бережно относиться.

"С повидлом – по 10, с мясом – по 20"

Учитывая зарплаты федеральных чиновников, предложение дельное – уходя на больничный, они получают приличные суммы. Согласно открытым данным, зарплата парламентария 5-5,6 млн рублей в год, то есть все федеральные законодатели (178 сенаторов и 450 депутатов) обходятся бюджету в 3,1-3,5 млрд рублей. Прибавим 22-25 млрд рублей расходов на аппараты обеих палат (это тоже бюджетные траты) – итого 25-28 миллиардов ежегодно.

Однако экономить сенатор предложил не за счёт урезания зарплат себе и коллегам, а сокращая малокомплектные школы и районные больницы, которые не могут себя содержать. И даже анекдот в тему рассказал. О том, как мама отправляла Красную Шапочку к бабушке с пирожками и напутствовала: "Она будет тебе рассказывать, что зима скоро, хата худая, везде дует, денег нет. А ты не слушай! С повидлом – по 10, с мясом – по 20".

На этих словах по залу среди сенаторов прокатился смешок. Артамонов улыбнулся, почесал голову и продолжил, что нужно проверить, как в регионах используются помещения медучреждений. А начать предложил с Калужской области, которую представляет в Совфеде. Сейчас остро стоит вопрос создания реабилитационных центров для участников СВО. Но, по мнению сенатора, строить с нуля не нужно, а лучше отдать ветеранам действующие клиники:

Если посмотреть внимательно, можно не тратить зря деньги на обслуживание этих помещений – копейку сэкономить. Я как председатель бюджетного комитета говорю, у меня за это душа болит. У нас не все медицинские учреждения в состоянии заработать своим тарифом столько, чтобы даже на отопление хватило. Вот в чём беда. А если это так, то смысла в этой деятельности никакого нет.

Закрыть самое слабое звено

То есть сенатор, отвечающий за бюджет, даже не скрывает, что в приоритете экономия, а не нужды пациентов. Будто спохватившись, Артамонов уточнил, что лечить людей тоже надо:

Может быть, лучше автобус дать этой больнице, который будет беспрепятственно доставлять этих пациентов в какую-то больницу нормальную, где есть нормальный хирург или врач другой специальности. Вот это тоже надо смотреть и давать рекомендации: слушайте, тут у вас рядом больница хорошая – чего вы людей-то мучаете в этой псевдобольнице?

Резюмируем сказанное: получается, деньги в системе ОМС есть и даже остались неизрасходованные. Однако сенатор призывает регионы ради пущей экономии провести ревизию всех медучреждений и избавиться от самых слабых. То есть сначала кто-то заработал на строительстве и оснащении больниц. А теперь их хотят закрыть как "нерентабельные" по законам рыночной экономики. Не потому, что некого лечить, а потому, что невыгодно. Причём предлагают это те, кто вряд ли лечится в районной поликлинике.

Маленьким больницам подписали приговор?

Сказанное сенатором взбудоражило как медиков, так и пациентов – скандальное предложение вовсю обсуждают в интернет-сообществах. В эксклюзивном комментарии к ситуации для Царьграда 21 октября Анатолий Артамонов пояснил, что невозможно больницу, к которой прикреплено всего несколько тысяч жителей, оснастить тяжёлым оборудованием, которого и в регионе-то всего несколько единиц:

По возможности, конечно же, надо сохранять все виды медицинских услуг на местах. Мы не оставим жителей небольших населённых пунктов без медицинской помощи. Но по каждому населённому пункту решение нужно принимать отдельно, учитывая потребности жителей, расстояния и возможности местного здравоохранения.

Что касается больничных листов, собеседник Царьграда считает правильным доверить решение вопроса специалистам в сфере здравоохранения и социального страхования. Они должны оценить, насколько обоснованно выдаются больничные, и при необходимости предложить меры по упорядочению этой работы:

Важно, чтобы при этом не пострадали люди, которым больничный действительно необходим.

Пропустил диспансеризацию? Штраф. Виноваты все, кроме министра

Китайский чекап в уборной

А пока русские сенаторы усердно раскраивают тришкин кафтан, пытаясь сэкономить на комфорте пациентов, за рубежом вовсю внедряют технологии ИИ в здравоохранение. На портале "Пикабу" появился пост человека, который побывал на медицинской конференции в Китае.

Русские докладывали о том, как испытали заживляющий гель на 15 мышках. А китайцы – о том, как научили нейронку искать в томограммах лёгких мельчайшие ранние признаки рака, построили 90 автобусов с томографами, проверили на 14 миллионах человек в трёх провинциях – и теперь продают лицензию и открыли десятки клиник.

Так что на этом фоне я вижу уже не отставание и не конвульсии. Теперь я считаю, что наша наука уже мертва, и мертва давно и бесповоротно. Всё, что делается, – вопреки обстоятельствам, такими упоротыми "дятлами", как мои коллеги. Мы просто получаем удовольствие хотя бы от малейшего прогресса. Зарплату, кстати, не получаем. О конкуренции даже мыслей быть не может,

– поделился мыслями автор поста.

Кстати, наша сторона по предварительной договорённости выступала на английском. Китайцы же докладывали на своём языке – тоже показатель. Но главное, у них есть чему поучиться, особенно по части профилактики. Например, в крупных городах (Пекин, Шанхай) есть общественные туалеты с функцией автоматического анализа мочи. В "умные писсуары" встроены датчики и алгоритмы искусственного интеллекта. После "облегчения" можно отсканировать код для оплаты – и через несколько минут результаты анализа придут на ваш смартфон. Некоторые русские туристы именно благодаря такому китайскому "чекапу" узнали о том, что у них проблемы с почками.

Тест на долгожительство

Своевременная диагностика – ключ к здоровью, потому что болезни лучше и дешевле не лечить, а предупреждать. В Японии, Вьетнаме и других странах от работодателей требуют организовывать обязательные ежегодные медосмотры всех сотрудников, в Германии и Франции обязательны медосмотры для несовершеннолетних работников перед трудоустройством. А в некоторых государствах существует даже принудительная диспансеризация!

Например, в Венгрии с 2024 года введён обязательный онкоскрининг с санкциями. Жителям обоих полов предписано проходить обязательную колоноскопию, а женщинам дополнительно ещё и цитологическое исследование на рак шейки матки и маммографию. Тех, кто отказывается проходить осмотры добровольно, могут принудить через суд и оштрафовать на сумму от 30 тыс. до 5 млн форинтов (от 7,5 тыс. до 1,24 млн рублей), штраф может взиматься повторно и удерживаться в виде налогов. Логика простая: не хочешь обследоваться – рискуешь заболеть – нагрузка на бюджет – раскошеливайся сразу.

А вот наше здравоохранение по части профилактики явно недорабатывает. Просто посмотрите, во что превращается диспансеризация: фиктивные медосмотры, приписки и "красивые отчёты", а по факту – разбазаривание бюджетных денег. В то время как реально внедрять культуру здорового долголетия у Минздрава получается слабо. Зато в тех же Штатах это целая философия, которой можно и нужно учиться.

На царьградском "Форуме будущего – 2050" в прошлом году об этом вдохновенно говорил бизнесмен и политик Эррол Маск. Уже придумано, как выделить человеческий геном из ДНК, составить его карту и посмотреть, к каким болезням предрасположен этот организм. Зная его слабые места и вовремя поддерживая, учёные надеются увеличить продолжительность жизни хотя бы до 120 лет. По всему миру создана сеть клиник, где могут картировать геном, и этот тест становится всё более доступным. Например, в Китае можно провести тест на долгожительство всего за 100 долларов.

Эррол Маск: 100$ отделяют вас от секрета долгожителя

Положительных примеров много, но Россия явно уступает в вопросе технологий и диагностики. Эмбриолог из Новокузнецка Станислав Савельев рассказал Царьграду, что ушёл из науки 12 лет назад в практическую медицину. Причина банальна: на сентябрь 2014 года зарплата у старшего научного сотрудника лаборатории экспериментальной эмбриологии и воспроизводства животных во Всероссийском НИИ животноводства РАН им. академика Эрнста – 26 тыс. рублей.

Мой НИИ переводили на хозрасчёт. Как это будет выглядеть, никто не понимал. Буквально за месяц из института ушли четыре старших научных сотрудника, я – пятый. Трудился над докторской диссертацией по теме "Роль оксида азота в репродукции самок млекопитающих", а теперь работаю в частной клинике. Уверяю вас, большинство моих коллег мыслят так же,

– говорит собеседник "Первого русского".

Оптимизация убивает: После массовой гибели в роддоме врач Кашаба сказал всё прямо

Кадры бегут, больницы закрываются, и это прямое следствие той политики, которую последние 30 лет проводит Минздрав. Чиновники упорно исповедуют фискальный подход там, где нужно не только считать рубли, но и думать о людях. Профессор, доктор медицинских наук Владислав Шафалинов в разговоре с Царьградом высказался об этом жёстко:

У нас был такой клоун – министр здравоохранения в одном из регионов, который закрывал роддом, обосновывая это тем, что он "нерентабелен". Вот таких идиотов у нас в результате отрицательной селекции намыло во власть за последние 30 лет вагон и маленькую тележку. Это люди – идиоты. Они же цифровизаторы. Они же технократы. Для них самое главное – деньги, а человек – материал. Поэтому, когда они проникают во власть, принимают такие решения по закрытию роддомов, больниц, поликлиник.

Что касается науки, то здесь, по мнению профессора, Россия – реально аутсайдер, причём разрыв с другими странами колоссальный, и он увеличивается. В том числе из-за того, что во власть попадают оголтелые "оптимизаторы", у которых в приоритете не здоровье граждан, а цифры. Показательно, что критерии отечественного здравоохранения навязаны глобалистской повесткой: количество денег, коек, медработников. А где же качество?

Нам нужно ставить во главу угла количество выздоровевших и количество незаболевших. Вот два критерия, которые являются главным маркером эффективности здравоохранения. Как в Японии, где педиатр, у которого на участке не болеют дети, получает самую высокую зарплату,

– подытожил Шафалинов.

Что с того?

Беда в том, что чиновники до сих пор исповедуют фискальный подход. Эффективность они измеряют триллионами бюджетных денег. А надо – человеческим комфортом и здоровьем. Что такое закрытая больница? Это значит, что жителям отдалённых сёл придётся ездить к врачу за десятки, если не сотни километров. Зато бюджет сэкономили. А между тем "чёрную дыру", куда утекают миллиарды, в первую очередь нужно искать в раздутом чиновничьем аппарате. Может, стоит начать с оптимизации собственных расходов, а не жертвовать медучреждениями?