Вы об этом не знали? Лечить зубы в России обязаны бесплатно: Что можно с полисом ОМС

В государственных стоматологических клиниках лечат бесплатно – и это не льгота, а общее правило. Осмотр, пломба, удаление, анестезия, рентген уже оплачены системой ОМС. Частная клиника, работающая по полису ОМС, – тоже обычная практика: многие специально входят в реестр, чтобы принимать пациентов бесплатно. Но полис действует только в тех организациях, которые заключили договор с территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

Ольга Меньшикова, специалист по организации здравоохранения, дополнила, что спектр медицинской помощи частной стоматологии не всегда включает все виды лечения:

Частная клиника сама решает, какие услуги по ОМС ей оказывать. Одна лечит только кариес, другая принимает только детей, третья вообще ограничивается осмотрами. Это не нарушение – такой объём помощи прописан в договоре с фондом.

Поэтому перед записью лучше уточнить, что и в какой клинике можно получить бесплатно, чтобы не было сюрпризов.

Что бесплатно для детей

Детям по полису ОМС положено больше, чем взрослым. Кроме стандартного лечения кариеса, пульпита и удаления зубов в программу входит:

• герметизация фиссур – профилактическая процедура, которая защищает коренные зубы от кариеса, делается детям от 6 до 14 лет;
• фотополимерные пломбы на постоянные зубы – в большинстве регионов ставят бесплатно;
• профессиональная гигиена полости рта – снятие зубных отложений и обучение уходу за зубами;
• съёмные пластинки для исправления прикуса по медицинским показаниям;
• лечение под наркозом, если ребёнок не может лечиться под местной анестезией, – в условиях стационара.

Брекеты для детей не входят в полис ОМС и ставятся платно.

Что бесплатно для всех взрослых

Базовая программа полиса ОМС для взрослых выглядит так. Бесплатно можно:

• прийти на осмотр и получить консультацию стоматолога;
• лечить кариес, пульпит, периодонтит;
• удалять зубы по медицинским показаниям;
• лечить заболевания дёсен и слизистой оболочки полости рта;
• получать анестезию при лечении;
• лечить травмы полости рта, включая переломы челюстей;
• делать рентген – прицельный снимок и ортопантомограмму по направлению врача;
• проходить физиотерапию при заболеваниях полости рта.

Пломбы ставят из цементных и композитных материалов. Фотополимерная пломба – вопрос региона: где-то входит в полис ОМС, где-то – нет. Если врач предлагает "поставить пломбу получше", это уже платная опция, которую должны оформить отдельным договором. Человек имеет право спросить: "Что входит в ОМС, а что идёт платно?" Это не конфликт, а нормальный разговор, в котором вы выясните преимущества и недостатки всех предложенных вариантов.

Что дополнительно положено пожилым

Для пенсионеров программа ОМС та же, что и для остальных взрослых. Но есть два важных дополнения.

Первое: зубное протезирование. В федеральной программе госгарантий протезирование – исключение из бесплатной помощи. Однако в большинстве регионов пенсионеры по старости, ветераны труда и инвалиды могут получить протезирование за счёт регионального бюджета. Это не программа ОМС, а местная льгота. Обычно требуется направление от стоматолога и постановка на очередь. Металлокерамика и драгметаллы, как правило, сюда не входят. Уточнять нужно в отделе соцзащиты или региональном Минздраве.

Второе: обслуживание без очереди. Пенсионеры имеют право на внеочередное обслуживание в государственных учреждениях, включая стоматологические поликлиники. Достаточно показать паспорт.

Что почти всегда платно

Импланты, виниры, люминиры, отбеливание, косметическая коррекция улыбки, брекет-системы для взрослых – всё это по полису ОМС не предоставляется. Зубное протезирование – тоже, кроме льготных категорий.

Что сделать перед приёмом

Проверьте три вещи. Первая: прикреплены ли вы к стоматологической поликлинике. Прикрепиться можно с полисом ОМС и паспортом, запись – через "Госуслуги". Вторая: если идёте в частную клинику, убедитесь, что она есть в реестре вашего ТФОМС. Третья: если врач предлагает что-то платно, попросите объяснить, что именно не входит в полис ОМС и почему без этого нельзя обойтись.

Если отказывают в помощи или требуют деньги без понятного объяснения, звоните в свою страховую компанию – телефон указан на полисе ОМС. Это их работа: следить, чтобы вы получали то, что вам положено, бесплатно.