Минздрав РФ впервые за 30 лет утвердил рекомендации по терапии парафилий

Министерство здравоохранения РФ утвердило первые за почти три десятилетия клинические рекомендации, касающиеся диагностики и терапии парафилий — расстройств сексуального предпочтения. Разработкой документа занималось Российское общество психиатров. Своим мнением о новых подходах с Сиб.фм поделился Сергей Майоров, возглавляющий новосибирское отделение «Союза отцов».

Рекомендации опираются на классификацию МКБ-10. В перечень нарушений вошли педофилия, фетишизм, эксгибиционизм и садомазохизм. Основанием для постановки диагноза служат длительные интенсивные сексуальные влечения или фантазии, которые начинают доминировать в повседневной жизни, отражаются на поведении и сопровождаются выраженным стрессом.

При оценке состояния пациента специалистам предлагается учитывать несколько параметров: характер возбуждения, спектр действий — от фантазий до реальных поступков, наличие согласия партнёра, степень дистресса и возможный вред здоровью. Отдельно подчёркивается, что необычное сексуальное поведение не всегда свидетельствует о самостоятельном расстройстве — оно может проявляться на фоне иных психических или органических патологий, а также при интоксикации.

Выбор тактики лечения определяется тяжестью состояния. Лёгкие формы предполагают упор на психотерапию, поведенческую коррекцию и проработку психологических трудностей. При более выраженных нарушениях врачи могут назначать медикаменты, в том числе антидепрессанты. Тяжёлые случаи, сопровождающиеся агрессивными или садистскими фантазиями и импульсивными поступками, допускают применение препаратов, снижающих уровень тестостерона, — например, трипторелина.

Ожидается, что появление документа упорядочит деятельность специалистов и обеспечит психиатров чёткими алгоритмами работы.

Сергей Майоров полагает, что проблема заслуживает серьёзного внимания. По его мнению, если человек не способен контролировать собственное поведение, медикаментозное вмешательство может оказаться необходимым.

«Нужно понимать, что подобные люди среди нас живут. Они не всегда контролируют свои действия, поэтому здесь необходимо медикаментозное вмешательство. То, что медики сейчас прописали новые протоколы и правила, я думаю, правильный ход. Будем наблюдать, как это поможет снизить риски», — заявил Майоров Сиб.фм.