"Рыжий пациент- жди проблем!": Доктор Мясников об удивительной закономерности
Указанная проблемность – это не плохо и не хорошо. Речь о реальности, которую анестезиологи просто учитывают. Если попался рыжий пациент, то к нему будут относиться с особым повышенным вниманием:
Рыжий пациент- жди проблем! – так говорят, по оценке Мясникова, сами анестезиологи, да и сам он подобное допускает. - На самом деле определенная доля истины в этом есть. У большинства натуральных рыжих фенотип связан с вариантами потери функции гена MC1R. Помимо пигментации, меланокортиновая система участвует в модуляции ноцицепсии (восприятие болевых импульсов) взаимодействует с эндогенными опиоидными механизмами.
Приводит доктор Мясников и конкретные исследования. Например, в одном из них рыжеволосая женщина была более чувствительна как к теплу, так и к холоду. При этом, подкожный лидокаин в её случае имел менее выраженный эффект.
Помимо того, речь может идти о редких наследственный реакциях у рыжих по ряду препаратов, который часто используются для наркоза. Это, как говорит доктор Мясников, тоже связано с патогенными вариантами генов:
Самый известный результат касается ингаляционной анестезии. В эксперименте 2004 года всего на 20 женщинах рыжеволосым потребовалась примерно на 19% более высокая концентрация десфлурана для подавления двигательной реакции на электрический стимул: около 6,2% против 5,2%. Именно из этого маленького исследования выросло популярное правило "рыжим нужно на 20% наркоза больше". Но последующие клинические исследования этого уверенно не подтвердили.
При этом, доктор Мясников подчёркивает, что не у каждого рыжего человека могут проявиться такие особенности. Просто нужно иметь их в виду, когда работаешь с пациентом. Более того, носителями упомянутых вариантов MC1R могут быть и пациенты с другими цветом волос. Так что дополнительные исследования анестезиологами проводятся в каждом конкретном случае, и это правильно.
В целом, доктор Мясников делает такой вывод:
У некоторых рыжеволосых пациентов действительно возможна необычная чувствительность к боли, менее продолжительный эффект местных анестетиков и, возможно, повышенная потребность в отдельных ингаляционных или седативных препаратах. Но доказательств повышенного общего риска хирургических осложнений, кровотечения или обязательной "резистентности к наркозу" нет.